针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、治疗法对照研究

科学研究背景：

开颅动手忍术后症状忍术后急性瘙痒的关键问题不有点可能被较差估了。人们正确地确信这些症状在忍术后早期很难个人经历任何瘙痒。最近的科学研究结果声称多达80%的这些症状实际上不有点可能个人经历急性轻度至重度瘙痒。忍术后开颅后瘙痒对症状的以后不利。瘙痒可惹来忍术后并发症，都有焦虑、焦虑、腹泻、动脉轧缩机、功能障碍轧缩机和忍术后水肿。开颅动手忍术后瘙痒负责管理是一个针灸关键问题。主要单打独斗是解热疗程不有点可能拔扰大脑系统基本功能和忍术后风险评估。许多科学研究声称，疗程在大脑危重医疗(NCC)单元瘙痒管控太低。开颅动手忍术后冗余症状扬适度往往是不方便的，因为技术的发展作类固醇不会损害大脑基本功能的针灸风险评估。阿司匹林惹来的城关镇静和眼睛加大可直接掩盖功能障碍病理的前兆，因此阿司匹林的技术的发展作是毫无意义的。此外，开颅动手忍术与忍术后焦虑有关，这不会推迟口服类固醇的技术的发展作。

目当年大力多形式化解热主要用途忍术后瘙痒。多形式化解热有两个方面。（一）平衡因素外套、类和非类城关镇 痒药的局部剂。（二）非类固醇疗程都有扩张性、按 摩疗程、经皮磁力抑制大脑疗程和医家。医家是一种传统文化的中的国临床技忍术，自2500年当年拓展起来以来，已被广泛主要用途非类固醇解热疗程。在基本上的十年中的，许多针灸科学研究集中的在医家疗程忍术后瘙痒。可有如， 一项系统的综述声称，医家可以大大降较差四肢动手忍术后的急性忍术后瘙痒。另一项科学研究声称，医家不有点可能有助于大大降较差视网膜光凝疗程在此期间的瘙痒。几项针灸科学研究声称，锈可有效地改善忍术后解热，增加忍术中的消费和免疫抑制，增大无关副效用的频发率。通过技术的发展作注射或磁力极抑制特定的点，特赦不有点可能阻止传到瘙痒信息的大脑化学质子化。锈能减低痒阈。也增大了瘙痒强度。内关岩洞（P6）是PONV防范和忍术后瘙痒疗程中的最特指、最深入科学研究的肺脏之一。基于脾概念和当年人科学研究的迹象, 我们必需P6肺脏完成疗程。疗程的思维风险评估不不会受到因素，因此医家是一种早先的疗程。这项解读、随机、单盲科学研究的借此是风险评估锈P6肺脏对开颅忍术后瘙痒的因素。我们；也设锈P6肺脏可以增加症状忍术后的瘙痒。

材料和数据分析方法

2.1. 科学研究的设计与监督。我们的科学研究协议于2013年在 Trails上发备注。我们遵循了Lv等人的数据分析方法。本科学研究随机临床，解读飞行测试经南京大学华西养老院保密委员不会批准，并在中的国针灸飞行测试已申请人申请人(申请人号：ChiCTRTRC13003026)。所有著者都对统计分析数据和数据分析的准确性和完整性辩称。

2.2. 科学研究人外收入。所有发起者在受邀本科学研究之当年都得到了书面追问同意。在这一当年瞻性随机解读飞行测试中的，所有病可有外来自南京大学华西养老院小儿科。症状于2014年10月至 2017年9月受邀科学研究。共召募120名症状。选用SAS11.0统计分析 面向对象哈希。症状随机分为锈四组或；也锈四组。所有实验者都不并不知道他们被资源分配到哪个四组，捕捉到忍术后瘙痒和其他结果的医生也不并不知道。

2.3. 不属于常规。合理下列有条件的症状都有：（1)蓝所示不会接受小儿科动手忍术，必须打开颅骨和硬脑膜；(2)年龄在18至 70岁之间；(3）美国师学不会(ASA)I或II的身体状况分类；（4)不会接受全身；(5）无PONV或民族运动躁郁症；（6)动手忍术当年24每隔不技术的发展作止吐和解热；(7）不想受邀；(8)很难医家方面；（9）订立了追问迳行。

2.4. 考虑常规。合理下列常规的发起者被考虑在外：（1) 动手忍术当年24每隔瘙痒；(2)孕妇或喂养青年人；(3)类固醇或酒精欺诈者；(4)在基本上7天不会接受化疗或放射线疗程者；(5)装配肝脏 起搏器；(6)月经周期的月经期；(7)拒绝不会接受医家疗程；(8）精神障碍；(9) 癫痫躁郁症，仍口服抗癫痫药；（10)动手忍术当年帷爱好者不醒；(11)不会较长整整交流；(12)肺部或脑拔动手忍术；(13）脑灌 注轧(CPP)极小50毫米汞柱或多于150毫米汞柱；（14） 管控不良的糖尿病(空腹血糖多于12mmol/L)；（15)不止 血障碍(哮喘或非纤原血症)；(16)致使的系统性病症 (艾滋病或脓毒症）。

2.5. 退学常规。合理下列任何一项常规的发起者被重新加入科学研究：（1）丧生；（2)动手忍术后清醒2每隔以上；(3)肺部外科手忍术；(4)接下来帷 爱好者；(5)认知障碍；(6）因病痛加重，必要时再进一步动手忍术或转ICU。重新加入的症状未曾移除。

2.6. 和忍术后解热。所有症状外行肺部外科手忍术全麻。血轧，心率，不止血氧测定，终末潮CO2 被可有行监测。选用第二集达唑仑0.05mg/kg，扬芬有点尼0.3μg/kg，阿曲库铵 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg可借。当肺部外科手忍术和肝减轧时，无论是胃管还是咽胃管，维持在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和心灵体征变更七氟醚酸度；如果频发呼吸不方便，BIS较差，则增大七氟醚药质。动手忍术开始后，发起者经年累月地得到扬芬有点尼0.2μg/kg和阿曲库铵0.1mg/kg。在动手忍术中止当年30分钟，根据医生的建议，症状不会接受防范性止吐类固醇疗程：昂丹司琼注射液8mg。动手忍术后，症状在后医疗单元(PACU)接下来监测，并在此之后呼吸机支持。疗程醒来后施用肺部血管。记事可借开始至取管整整。然后合理常规的症状（打分常规≥4和特别症状的血和气当前较长整整，由师说明）被送回诊所。发起者留在小儿科诊所后，医生提议前提根据疗程的瘙痒程度得到瘙痒类固醇疗程。症状必要时得到10mg肌注，并记事症状给药时忍术后瘙痒程度。选用逻辑系统和致盲SAS11.0统计分析面向对象症状哈希完成科学研究。被不属于的发起者被填充手提箱随机申请人，并资源分配给医家四组或；也医家四组。疗程资源分配由受过的机构保密委

员不会举措培训的针灸副总监监督。两个医家四组的症状不并不知道他们被资源分配到哪个医家四组。在科学研究在此期间，结果风险评估工作人员、统计分析数据抽取工作人员和统计分析工作人员也对小四组资源分配无计可施。

2.7. 拔实新政策。对于医家四组，在用75%酒精拭子清洁皮肤后，将无菌和一次性钢制注射（昆山佳健；0.2525毫米；中的国昆山装配）较快竖直地弹不止P6肺脏的皮肤，外口广度为20毫米。在这一四组中的，技术的发展作向下轧力和向内大幅减低结合捻针来距离远超德和气心里（瘙痒、不止、波动或放射线的心里，这被确信是有效地的锈）。注射放于30分钟，每10分钟手动操作一次，以保持De-Qi心里。待疗程期中止后，小心施用所有注射，并将穿刺臀部用无菌拭子覆盖，以免水肿。医家是由有5年以上方面的社会工作医家师完成的。对于；也医家四组，；也岩洞是浅备注的，非岩洞在每个手腕的多毛类口，离每个P6岩洞15毫米，详细见所示1. 用75%酒精拭子清洁皮肤后，无菌和一次性钢制注射(昆山嘉建；0.2525毫米；中的国昆山装配)较快竖直地弹不止皮肤在；也肺脏外口至5毫米的广度。锈保留30min，与锈四组相同，但无抑制或手法。在30min后，用同的集的数据分析方法去除锈四组的注射。医家是由有5年以上方面的社会工作医家师完成的。

2.8. 新政策。科学研究期都有忍术后72h。一个实际上的科学研究护士，不参予疗程的负责管理，记事整整，动手忍术整整，肺部外科手忍术整整，疗程人外收入统计分析，每个疗程的忍术当年统计分析数据。人外收入学和忍术当年统计分析数据都有：年龄、性别、体重、医家方面和吸烟史。另一位无计可施的捕捉到者（护士）记事了忍术后统计分析数据，都有在歇息时风险评估忍术后瘙痒打分。选用视觉模拟量备注(VAS)当年瞻性抽取忍术后72h瘙痒打分)。疗程被立即在0-10量备注上对他们的 瘙痒进 行评 分， 其中的“0” 代备注“ 很难 瘙痒 ”，“10”代备注“我个人经历过的最致使的瘙痒”。这些统计分析数据是由护士记事的。牙医在立即急救疗程时，记事每位症状的急救解热（）技术的发展作整整和药质，并将记事交还给军事专家完成风险评估。记事忍术后焦虑腹泻的频发率。风险评估在24、48和72每隔完成。在科学研究过程中的记事了停药状况和锈无关不良惨案(AES)，都有水肿、粘液水肿、血肿、 晕倒、致使瘙痒和局部感染。

2.9. 社不会学。由于以当年很难关于医家防范肩开颅忍术后瘙痒的科学研究，我们仿造了技术的发展作的类似于科学研究的结果。在这项科学研究中的，高达VAS打分为3分四组与解读四组相当。根据先当年的科学研究结果和我们的产业化科学研究，我们实计锈四组和；也医家四组锈疗程后的高达VAS打分为2分。用PASS15.0测定的集本量，α0.05（双面)，β0.01(增益90%）。 所得的集本量为每四组31可有。 估计20%的症状不有点可能不会被盗意味着每四组至再加技术的发展作40名实验者。 为了捕捉到忍术后焦虑腹泻的频发，我们将每四组的的集本量所设为60可有，以确保统计分析可行性研究。所有统计分析数据输入和社不会学外选用SPSS在南京大学华西养老院流行病学与卫生社不会学系完成，用Kolmogorov-Smirnov化验统计分析数据前提较长整整。 以概率密度函数变量为外值(SD)，用两个的集本t化验完成数据分析。 非概率密度函数变量(即瘙痒和PONV)被揭示为中的偶数(四分偶数 覆盖范围(IQR)，并通过Mann-WhitneyU化验完成相当。 <0.05的P值被确信具有社不会学内涵。

结果

3.1. 发起者和水平线相似性。共120名症状受邀了这项科学研究。其中的三个（2.5%）两个在医家四组和一个在；也医家四组，在他们合理重新加入常规后被撤兵。其中的两人接下来帷爱好者不醒，另一人认知障碍。对其余117可有症状（男同性恋46可有，女性71可有）的统计分析数据完成数据分析。两四组症状的基本特征-不会接受医家或；也医家-和他们以当年的躁郁症很难显着性区别 (P>0。05)(所示2 )。

3.2. 锈对P6肺脏忍术后瘙痒的因素。两四组症状忍术后0～24每隔瘙痒打分无社不会学内涵。然而，医家四组的VAS瘙痒打分较差于；也医家四组，这一区别在忍术后24～48h有社不会学内涵。两四组在开颅48-72h后VAS瘙痒打分无社不会学内涵。两四组在开颅后各期解热类固醇修复中的无社不会学内涵(P>0.05）。(见备注2 )。

3.3. 锈对P6肺脏忍术后焦虑腹泻的因素。动手忍术后0～24每隔内锈四组腹泻频发率较差于；也锈四组。两四组症状开颅后24每隔腹泻频发率区别有社不会学内涵(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两四组在开颅后48-72h腹泻频发率无社不会学内涵(P>0.05). 两四组忍术后0-24h、24-48h和48-72h焦虑程度无社不会学区别(P>0.05,见备注4).

3.4. 安全。两名症状（每四组一名）在测试在此期间报告了AES。这些疗程有粘液水肿。所有AES外报告为轻度，无一必须特别医疗拔实。两名症状实际上从AES中的以后，很难重新加入飞行测试。

探讨

基本上人们一直确信，功能障碍动手忍术在在的瘙痒是最小的，因此，这四组症状的解热疗程上会是不有点惹来注重的。现在不有点可能并不知道，功能障碍动手忍术惹来的瘙痒与其他动手忍术惹来的瘙痒雷同，疗程这种瘙痒是可以不会接受的。技术的发展作传统文化上受限制的解热疗程，69%的开颅动手忍术症状在忍术后第一天报告了一些中的度至重度的瘙痒（瘙痒打分：4/10），

48%的症状在忍术后第二天的某些部分个人经历了这种程度的瘙痒。痒可惹来焦虑腹泻，加重不止现异常。本科学研究中的开颅动手忍术后瘙痒管控的借此是增加可惹来肝道催化和拔扰动手忍术后症状思维的解热城关镇静类固醇的技术的发展作。

本科学研究结果声称，锈P6肺脏可以增加开颅后的忍术后瘙痒，也不有点可能增大开颅后症状腹泻的频发率。本科学研究见到，症状在动手忍术后有中的度至重度瘙痒，在忍术后24每隔内瘙痒来得显著。；也医家四组和锈四组在忍术后24-48h在此期间VAS打分逐渐增大。这一结果与先当年的一项科学研究雷同，声称忍术后瘙痒从24-48每隔开始急剧下降。锈四组和；也针四组忍术后瘙痒打分0-24h无区别。这一见到的一个不有点可能的解释是， 忍术中的芬有点尼不有点可能有助于大大降较差VAS，主要是在忍术后早期。两四组症状忍术后24-48h的VAS瘙痒打分有特别是在性区别。 这一结果与马里科学研究的结论是相符的，该科学研究声称，不尽相同整整点的多次磁力锈激可在72h内增大肝忍术后症状的VAS疼 痒打分。 这是相符与Chung等人的科学研究。 该四组推断改组耳岩洞轧和TEAS可减

再加忍术后瘙痒、解热的技术的发展作和无关副效用。在脊柱动手忍术后与PCA建立联系技术的发展作时，IAS包括了好处的解热精准度，可以被视为多形式化的四当今世界解热。这一结果与An等人也就是说。世卫两秘密组织见到，在动手忍术后的当年6每隔，磁力针四组的VAS打分距离远较差于解读四组，而在幕上开颅忍术症状的6-48每隔内无区别。我们；也设这种区别不有点可能归因于他们在当年48每隔技术的发展作的症状无能为力血管解热(PCIA。在我们的科学研究中的，不有点可能是这的集的，在那里很难得到PCIA。我们的结果是，医家可以增加忍术后瘙痒的开颅24-48每隔，与刘等人的科学研究相比。世卫两秘密组织见到，TEAS四组忍术后第1动感上开颅忍术后瘙痒打分显著较差于；也动手忍术四组。 然而，在忍术后第2天和第3天，TEAS四组的VAS瘙痒打分高他们的结论是，这一解释是未曾知的，不有点可能与TEAS的短期效用有关，以便TEAS的解热效用在动手忍术后可以暂时，而不必须再进一步的抑制。 我们推论区别不有点可能与忍术后72每隔内技术的发展作解热类固醇(他们也技术的发展作PCIA)

和不尽相同的抑制数据分析方法(他们技术的发展作TEAS，我们技术的发展作医家)有关。锈的精准度在锈后接下来一段整整。后效来得特别是在，因为它们来得强，来得广泛，来得更为重要，并且可以积攒。

两四组症状在48-72h在此期间瘙痒打分无显着性区别。我们推论这不有点可能与锈拔实整整有关。锈拔实不有点可能48每隔了，锈的后遗症不有点可能不有点可能消失了。

是一种弱μ类抗原激动剂，可特赦5-羟色胺，抑制磺酸肾上腺素的再摄取。主要用途我院小儿科症状忍术后瘙痒的处理过程。可以包括有效地的瘙痒大大降较差，而很难与阿司匹林无关的副效用或非甾体低剂量对粒细胞的抑制效用。解热剂如扑热息痒和非甾体低剂量在我们的的机构中的较再加技术的发展作围动手忍术期疗程忍术后瘙痒。

本科学研究声称，锈P6肺脏不会增加忍术后解热类固醇（）在忍术后0-72h的技术的发展作，解热类固醇的技术的发展率为8.6%，距离远较差于国际上以往科学研究的结果。忍术后瘙痒的十分困难漏诊和解热类固醇技术的发展作的副效用是解热类固醇技术的发展率较差的主要状况。PONV是开颅忍术后常见的病症，发病率高达79%。它不有点可能对动手忍术结果产生总体因素，上会被症状评为比忍术后瘙痒来得致使。开颅动手忍术后焦虑腹泻也不会惹来磁力解质紊乱，功能障碍轧缩机，延长住院治疗整整。我们的科学研究声称，锈P6肺脏可以增加忍术后瘙痒，以及增大开颅动手忍术后症状腹泻的频发率。以当年的科学研究声称，焦虑和腹泻也不有点可能频发在忍术后24每隔内。这与我们的科学研究结果雷同，其中的忍术后腹泻频发在高达28.8%的症状和腹泻频发在24每隔内。腹泻的频发率在24h后逐渐增大。本科学研究结果声称，锈可增大忍术后24h腹泻的频发率。动手忍术后24-72h锈四组与；也医家

四组无显着性区别。这与我们先当年的科学研究结果相符，声称P6锈可以增大忍术后焦虑和腹泻的程度。本科学研究还查看P6肺脏磁力抑制可增大开颅后焦虑腹泻的频发率。有人确信，在P6抑制防范忍术后焦虑和腹泻的疗程后，捕捉到到类似于的精准度。主要用途抑制的肺脏和方式上不有点可能不会特别是在因素锈疗程忍术后焦虑腹泻和忍术后瘙痒大大降较差的结果。在我们之当年的科学研究中的，我们见到P6医家可以增加忍术后焦虑和忍术后瘙痒的程度。P6肺脏是PONV防范和忍术后瘙痒疗程中的最特指、最深入科学研究的肺脏之一。根据脾概念和以往科学研究的迹象，我们必需P6肺脏完成疗程。这是一个单盲，疗效解读，随机飞行测试。针点容易产生抗拒的得和气心里，被确信是包括好处的的疗程。锈抑制症状在本科学研究中的是清醒的， 因此他们能够确认得和气心里。我们在解读四组的非岩洞岩洞洞处技术的发展作基岩皮肤穿透，使症状从针中的受到刺痒，但医家的

不有点可能被消除。风险评估工作人员不并不知道疗程统称哪一四组。这使统计数据来得加可靠。然而，瘙痒程度和焦虑风险评估当前不有点可能取决于症状的教育程度总体和对瘙痒程度的理解不有点可能不会因素科学研究结果。

我们的科学研究有一些局限性：症状对医家疗程的实想不有点可能不会因素他们对疗程对他们 的瘙痒和焦虑的因素的意见。在再进一步的科学研究中的，我们无论如何完成问卷调查，查问症状对医家疗程的期盼。两四组之间的致盲很难通过立即发起者并不知道他们在拔

实中止时被资源分配到哪个四组来风险评估。我们见到，有潜在的症状不不想受邀这项科学研究，因为 他们痒恨医家疗程惹来的瘙痒。再进一步的科学研究不有点可能不会技术的发展作来得无痒的疗程数据分析方法，如耳豆包埋疗程或比尔基锈。这种动手忍术类型的科学研究很再加，主要是在同一的机构内完成的。这使得与其他独立科学研究工作人员相当结果显得不方便。我们的结果将有望鼓励其他小四组完成类似于的科学研究。

中的西合璧简述

锈肺脏解热在针灸上被广泛技术的发展，同时其在防范焦虑腹泻方面的效用，改善呼吸道基本功能以后等利尿的获得了确认。但锈主要用途脑外科解热的科学研究还是相当再加。

脑外科的动手忍术具有一定的特别性。脑外科的症状忍术后处于帷爱好者不醒或者嗜睡的情况下比较常见，外科医生常必须一个大眼睛微小，症状催化等说明动手忍术成功与否。而类固醇对症状的思维或者催化都不有点可能或多或再加的有一定的因素。可有如阿司匹林不有点可能加剧症状眼睛针尖的集加大，对光反射也不会有因素；过度的解热也不会让症状对外界的抑制催化减弱，从而加剧不会说明思维清醒程度；而类的类固醇技术的发展也不有点可能加剧症状焦虑腹泻加剧，从而惹来不良影响。因此，脑外科症状忍术后的解热关键问题是慎之又慎。

本科学研究中的用锈内关岩洞捕捉到脑外科症状忍术后的解热精准度改善，结果推断其取得了不错的解热精准度，同时未曾能增加焦虑腹泻等不良催化，这一点是不利于症状忍术后休养的的，也是值得针灸推广技术的发展的。但是本科学研究中的只抑制了一个肺脏，其精准度前提为最佳？还必须来得多的科学研究完成再进一步确认。以及留锈激的整整不定；移除为无创的经皮磁力抑制前提能距离远超相当的精准度，都必须来得多的深入科学研究。但本科学研究至再加为这方面的科学研究包括了一个朝向。

（翻译：刘春亮 简述：杜 生）