俯卧位是否沦为癫痫猝死的又一危险因素

所作：浙江大学附属华山医院神经内科 病症四组 葛炎编订英文翻译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 乃是病症病人遭遇的、并非由于病症持续完全、溺死、外伤或其他已确定致病所导致的急骤的、非期望的失踪，且常有证据暗示此种失踪与痫功能性猝死有关。现有研究者暗示，SUDEP 是病症病人病症无关失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病人死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级病症化疗中会心中会 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了整形或迷走神经抑制奥义的病症病人中会的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生物学疾病中会造成病人心灵年减少第二多的疾病，位列脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于病症病人的生存组合而成了较大危险，SUDEP 现有已踏入现有当今病症预后的研究者近期。既往研究者暗示，SUDEP 的危险因素都有：全面功能性强直阵挛猝死的高频率高（>1 次/年）、多药联合化疗、起病年龄年前 (15 年）、症状功能性病症、存在午后猝死史等 [2, 7]。

最近一项刊载在 Neurology 杂志上的 Meta 量化研究者 [8] 暗示，腿部可能是 SUDEP 的危险因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计纳入 25 篇无关文献。这些文献中会，合计报导了 413 实有 SUDEP 流感，其中会 253 实有 SUDEP 报导了失踪时的 (腿部，仰卧，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的病人失踪时处于腿部位。通过随机effect模型量化，注意到与非腿部位相比之下，腿部位与 SUDEP 关系突出。同时，研究者者必要性在 88 实有报导了人口学资料及失踪环境的亚四组中会注意到，腿部位在同龄 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 中会更为罕见。研究者者据此设想腿部位是 SUDEP 的危险因素之一。

然而由于均少数研究者 SUDEP 的研究者中会详细描述了病人失踪时的，故该研究者仍然存在一定的局限功能性，需要必要性的流行病学及功能研究者的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿人： 赵宇威